お知らせ
亜急性甲状腺炎［私の治療］
甲状腺に炎症をきたし，発熱と甲状腺の部位に疼痛を伴う疾患である。さらに，炎症により破壊された組織から甲状腺ホルモンが漏出し，血中甲状腺ホルモンの過剰状態（甲状腺中毒症）による症状も呈する。女性に多く，30～50歳代に好発し，小児や高齢者の発症は稀である。咽頭・上気道感染の先行が多く，コクサッキーウイルスやアデノウイルス，ムンプスや麻疹、COVID-19などのウイルス感染が発症に関与する。発症に関与する遺伝子は、HLA-B*35、HLA-B*67:01、HLA-C*04などが疾患感受性と関連1)。
▶診断のポイント
【症状】
多くは上気道感染の前駆症状を認め，甲状腺の部位に前頸部痛（自発痛・圧痛）をきたす。下顎や耳介後部への放散痛も時に認める。この前頸部の疼痛部位は腫脹し硬く，しばしばその疼痛部位が甲状腺内を移動する（クリーピング現象）。
典型例では38～39℃の発熱を認め，また甲状腺内の炎症，組織破壊による甲状腺中毒症の症状（倦怠感，動悸，息切れ，発汗過多，手指の振戦など）を認める。
【検査所見】
血液検査で急性期にCRPや赤沈高値，FT4高値，TSH低値を認めることが診断に有用である。時にTgAbやTPOAb陽性，TRAb陽性例もあるが，多くが一過性である。甲状腺超音波検査では，甲状腺の疼痛部位に一致して境界不明瞭な低エコー域が観察され，診断に有用である（図）。急性期の放射性ヨウ素（123I）摂取率は5％以下，テクネチウム（99mTc）で甲状腺摂取率低値。甲状腺細胞診では多核巨細胞や類上皮細胞を認め，腫瘍細胞や橋本病に特異的な所見は認めない。
残り1,402文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
