お知らせ
亜急性甲状腺炎［私の治療］
甲状腺に炎症をきたし，発熱と甲状腺の部位に疼痛を伴う疾患。さらに，炎症により破壊された組織から甲状腺ホルモンが漏出し，血中甲状腺ホルモンの過剰状態（甲状腺中毒症）による症状も呈する。
女性に多く，30～50歳代に好発し，小児や高齢者の発症は稀である。咽頭・上気道感染の先行が多く，コクサッキーウイルスやアデノウイルス，HIV，ムンプスや麻疹，COVID-19などのウイルス感染が発症に関与する。また，インフルエンザやSARS-CoV-2などのワクチン接種が発症に関与するとの報告もある。発症に関与する遺伝子として，HLA-B*35，HLA-B*67:01，HLA-C*04などが疾患感受性と関連する1)。
▶診断のポイント
【症状】
多くは上気道感染の症状の後，甲状腺の部位に自発痛・圧痛をきたす。下顎や耳介後部への放散痛も時に認める。この前頸部の疼痛部位は腫脹し硬く，しばしばその疼痛部位が甲状腺内を移動する（クリーピング現象）。
典型例は38℃以上の発熱を認め，甲状腺内の炎症，組織破壊による甲状腺中毒症の症状（倦怠感，動悸，息切れ，発汗過多，手指振戦など）を認める。
【検査所見】
血液検査で，急性期にCRPや赤沈高値，FT4高値，TSH低値。TgAbやTPOAb陽性，TRAb陽性例もあるが，多くは一過性である。
頸部超音波検査では，甲状腺の疼痛部位に一致して境界不明瞭な低エコー域が観察される。
急性期の放射性ヨウ素（123I）摂取率は5％以下，テクネチウム（99mTc）での甲状腺摂取率も低値である。
甲状腺細胞診では多核巨細胞や類上皮細胞を認め，腫瘍細胞や橋本病に特異的な所見は認めない。
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