お知らせ
CASE06 急性前立腺炎とPSA／菌血症を伴う急性前立腺炎で入院加療を行いPSA高値を認めた73歳男性［CAUTION！ 臨床検査値の落とし穴］
【症例紹介】
73歳の男性。既往歴に糖尿病，高血圧症を認める。1日20本×50年の喫煙歴あり。6月某日頃より排尿時痛が認められた。3日後にかかりつけ医を受診し，両側肋骨脊椎角叩打痛，脱水が認められたため，当院救急科を紹介受診した。血液検査で炎症所見の上昇と，直腸診で前立腺の腫脹，熱感，圧痛が認められたため急性前立腺炎と診断，加療目的に入院となる。入院後，尿培養，血液培養よりCitrobacter amalonaticus，Enterococcus faecalisの検出を認め，抗菌薬加療にて軽快し外来経過観察となる。入院経過中，前立腺特異抗原（prostate specific antigen；PSA）の持続的な高値を認めていた。前立腺MRI所見において前立腺左葉に急性炎症所見（T2高信号，Gd造影）を認め，経時的に改善を認めていた。入院時検査値を表1に示す。
検査値のどこに悩んだか
本例は急性前立腺炎で入院加療を行った症例である。男性の尿路感染症であり，身体所見上からも明らかに前立腺の熱感，腫脹，圧痛を認めており，培養結果も急性細菌性前立腺炎に一致している。Total PSAが入院時に高値であったが，急性前立腺炎における上昇は一般的である。念のため，前立腺MRIを撮像したが明らかな前立腺癌は認められなかった。ただ，急性前立腺炎にしてはPSAの下がりが悪い。糖尿病で治療反応性が悪いためであろうか？再検を行った前立腺MRIでも当初認められたT2高信号域は改善しており，明らかな前立腺癌を疑う所見は認められない。
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