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No.4888 (2017年12月30日発行) P.64
南木敏宏 (東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野教授)
登録日: 2017-12-25
最終更新日: 2017-12-22
38歳,男性。B型肝炎ウイルス(HBV)キャリアで,関節リウマチ患者。2014年の献血でHBV感染を指摘され,来院。妹もHBV感染とのこと。2014年5月の血液検査結果は表1の通り。2016年11月,多関節痛あり,他院でNSAIDsの処方を受けました。 2017年7月,プレドニゾロン(プレドニン®)5mg 1錠/日の処方で症状は軽快。7月21日の血液検査結果は表1の通り。 8月7日,当院来院。メトトレキサート(MTX,リウマトレックス® )2mg×3カプセル/週(合計6mg/週)と葉酸(フォリアミン®)5mg 1錠を処方。 MTX投与によりHBVの再活性化が懸念されますが,MTXを中止しB型肝炎に対する治療を行い,HBVの再活性化の懸念が少なくなった時点でMTXを投与したほうがよいでしょうか。それとも核酸アナログ製剤を併用しながらMTXを投与したほうがよいでしょうか。
(秋田県 F)
2014年の本誌1)にも記載しましたが,HBVキャリアの患者には,消化器内科(肝臓)の専門医に相談し,エンテカビルなどの核酸アナログ製剤によるB型肝炎に対する治療を行い,その治療効果を確認した上での免疫抑制療法を検討すべきです。したがって,本症例でのプレドニゾロンやMTXは,核酸アナログ製剤での治療後に投与開始すべきであったと考えます。
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医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)馬車道メディカルセンター)
◆ 馬車道駅徒歩2分の新築医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①横浜市営地下鉄、JRも利用可能な好アクセス ②馬車道、相生町通りに面した好立地。 ③希少な1階区画あり、エレベーターあり オフィス、飲食店が多く、人通り多く賑やかな場所。 早期認知が可能。
医療モール(【千葉県】改装医療モール/ショッピングプラザ鎌ヶ谷)
◆ 日常利用型の商業施設内の医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①施設リニューアルに伴う医療モール計画。 ②集客力のある食品スーパーが盛業中。 ③市民ホールとの複合施設につき、認知度が高い施設です。 日常利用型のテナントが入居する商業施設です。 3階に市民ホールがあり、市民に親しまれている施設です。 主なテナントは大手食品スーパー、生活雑貨など。 別棟に保育所あり。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/ブランズタワー所沢)
◆ 新築マンションの下層階テナント部分 ◆ 【POINT】 ①所沢駅から徒歩6分 ②ファルマン通り商店街の交差点角地 ③新築マンション(29階155戸)の1~2階のテナント部分 マンションは東急不動産の『ブランズタワー所沢』。 2階に歯科クリニック、3階に学習塾あり。 周辺はタワーマンションが多く、人口増加エリアです。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)ふじみ野メディカルセンター)
◆ 住宅地の新築医療モール ◆ 【POINT】 ①近隣に競合クリニックが少ないエリア ②隣地に有料老人ホーム(2024年4月開院予定) ③川越街道側に面し視認性良好 エレベーター有り(13人乗り)。 契約面積は調整可。 整形外科・眼科・皮膚科オススメ。 隣地に内科・歯科 開院済(2023年10月)。 ※近隣にマクドナルド、ファミレスが多いエリア
ショッピングセンター(【東京都】ショッピングセンター/キテラタウン調布)
◆ 調布市内の生活密着型商業施設 ◆ 【POINT】 ①集客力の高い商業施設内案件。 ②国道20号線に面しており、視認性良好。 ③食品スーパー業界最大手のライフが盛業中。 駐車場402台・駐輪場415台を備える生活密着型商業施設。 京王線「柴崎駅」「つつじヶ丘駅」の併せて2駅から利用可能です。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)MIYAMASU TOWER)
◆ 渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件 ◆ 【POINT】 ①渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件。 ②オフィス仕様での引き渡しとなります。 ③周辺1kmの昼間人口は40万人以上。 渋谷駅から宮益坂を上ったエリアはオフィスが多く立ち並んでおります。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/本郷若井ビル 2階)
◆ 駅目の前の好立地 ◆ 【POINT】 ①本郷三丁目駅から下りてすぐ ②人通りの多く、視認性の良い2階区画 ③2階大型窓ほか、専用大型看板に名称掲載相談可 既存テナントの内装が比較的新しい為、部分的に内装を流用することで内装費用の削減が行える可能性がございます。 外階段からの動線も利用可能。
医療モール(【東京都】医療モール/小竹向原メディカルセンター)
◆ 駅からすぐ、盛業中の医療モール ◆ 【POINT】 ①5診療科盛業中、視認性良好。 ②複数路線の要駅『小竹向原』駅から徒歩1分の好立地 ③半径1km圏内に約5.5万人在住の人口密集エリア 敷地内コインパーキングあり、高い認知度が見込めます。 隣地にスーパーマーケットあり。 競合が少ないエリア。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)自由が丘南口メディカルセンター)
◆ 自由が丘駅近くの希少な新築物件 ◆ 【POINT】 ①3駅徒歩圏内かつバス路線に面しておりアクセス良好 ②学園通り・等々力通りに面した角地、視認性良好 ③集客力のあるスーパー入居予定、早期認知が見込まれる 自由が丘駅・奥沢駅・九品仏駅の3駅から徒歩圏内。 田園調布~渋谷間のバス路線にも面しており、アクセス良好。 住宅エリアに近く、周辺住民からも認知されやすい。
医療モール(【神奈川県】医療モール/(仮称)横須賀中央メディカルセンター)
◆ 駅近、競合少ないエリア ◆ 【POINT】 ①駅から一番近い医療モール。人通りも多い好立地。 ②雨に濡れないバリアフリーのアーケード街。 ③周辺に競合が少ないため、整形外科クリニックの開業に特におすすめです。 現在、同モール内科、眼科盛業中。 あらゆるジャンルの70店舗がつらなるShopping Streetの一画です。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)大塚駅前メディカルセンター)
◆ 大塚駅至近の新築ビル ◆ 【POINT】 ①大塚駅至近 ②前面ガラス張りの為、広告効果高い(設置方法は要相談) ③EV完備の為、上の階でもアクセス良好 大塚駅南口広場からも視認可能な好立地。(一部駅ホームからも視認可能) 8F・9Fも検討可能。
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