お知らせ
（1）血管障害〔慢性腎臓病（CKD）／心血管疾患（CVD）〕［特集：HIV感染症の長期管理に伴う慢性疾患─新たな課題］
HIV例においてはなるべく早期に抗HIV療法（cART）を開始することが予後を改善し，また他者への感染の予防にもつながる
HIV例における慢性腎臓病（CKD）・心血管疾患（CVD）の有病率は，一般人口と比べて高いとされている
抗HIV薬の一部は，見かけ上，血清クレアチニンを上昇させるため注意が必要である
わが国のHIV例における心血管疾患の有病率はデータが乏しい
HIV例における禁煙指導は予後を改善するため重要である
1. 現在のHIV感染症診療
HIV感染症における治療・予防の概念は劇的な変化を遂げている。治療薬の進歩により感染者の予後は改善し，先進国では非HIV感染者に近い余命が見込めるようになった。また，HIV感染症の進行の指標であるCD4陽性リンパ球数の値を問わず，すべてのHIV感染例において，なるべく早く抗HIV療法（combination antiretroviral therapy：cART）を開始することが予後を改善することが明らかとなった1）。さらに，cARTにより血液中のHIV量が抑えられた例では，他者への感染性を失うことが明らかになり，治療による予防（treatment as prevention）と呼ばれHIVの予防戦略の大きな柱となっている2）。
上述のように，感染例の予後改善，かつHIVの予防の観点からも，HIV感染例の早期診断・早期治療開始は非常に重要となっている。
一方で，cARTによる治療を受けてウイルスが抑制されていても，HIV感染の直接的または間接的な影響による免疫不全・免疫賦活化，慢性炎症などが原因となり，HIV感染例は非HIV感染例に比べて心血管疾患，骨粗鬆症，認知機能障害，悪性腫瘍などの合併症が多いとされている3）。そのため，それらの合併症の管理はHIV診療における大きな課題である。
