お知らせ
不眠症に対する減薬，他の睡眠障害への漢方治療
【酸棗仁湯や加味帰脾湯の併用により，徐々に睡眠薬の減量・中止の可能性】
「傷寒論」や「金匱要略」に始まる漢方医学では，従来，睡眠障害の中でも，不眠などの障害などについての記載はあるが，そのほかの睡眠中の障害に関しての記載は，筆者の知る限りほとんどないと思われる。漢方治療における方剤の選択は東洋医学的病態を基にした方法（随証療法）で行われるのが望ましいが，誌面の関係上，それには触れない。
（1）睡眠薬減量に関する最近の報告1）2）
最近睡眠薬の慢性投与が問題となっているが，酸棗仁湯や加味帰脾湯の併用により，徐々に睡眠薬の減量・中止の可能性を報告している。
（2）不眠症以外の睡眠障害に関する最近の報告
ナルコレプシーに葛根湯，補中益気湯，釣藤散，特発性過眠症に四逆散，酸棗仁湯，むずむず脚症候群（RLS）に抑肝散，RLSや周期性四肢障害で冷えを伴う場合に牛車腎気丸や八味丸，ほてりを伴う場合に六味丸や三黄瀉心湯，レム睡眠行動障害（RBD）やRBDと睡眠時無呼吸症候群（SAS）の合併に抑肝散，SASに補中益気湯，睡眠時驚愕症（夜驚）に抑肝散加陳皮半夏の有効性の報告がある2）。補中益気湯には，特別な原因がない昼食後の眠気に有効性の報告もある3）。
【文献】
1） Miyaoka T, et al:Altern Integr Med. 2015;4(1): 181-6.
2） 山寺博史:診断と治療. 2015;103(10):1328-31.
3） 花輪壽彦:漢方診療のレッスン. 増補版. 金原出版, 2003.
【解説】
山寺博史 やまでらクリニック院長
加藤憲忠＊1，田中耕一郎＊2 東邦大学医療センター大森病院東洋医学科 ＊1客員講師 ＊2准教授
