38歳,女性。挙児希望にて近医(産婦人科)を受診。甲状腺機能異常を指摘され,精査目的にて内科外来に紹介となった。特記すべき既往歴なし。外来受診時の心電図を示す(図1)。
WBC 5820/μL,K 3.9mEq/L,CK 85 IU/L,TG 93mg/dL,LDL-C 104mg/dL,CRP 0.02mg/dL,TSH 19.194μIU/mL,FT4 0.64ng/dL,抗サイログロブリン抗体514.8 IU/mL(0.0〜27.9)*1,サイログロブリン105.40ng/mL(0.0〜33.7),抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体303.7 IU/mL(0.0〜15.9)。甲状腺エコーは,両葉ともに腫大し,慢性甲状腺炎を疑う所見が得られた。
*1:( )内の数値は基準値を示す。以下同。
問題A 心電図(図1)の基本調律,心拍数を述べ,QRS電気軸を以下のうちから選べ。
① -105° ② -15° ③ +30° ④ +75° ⑤ +110°
問題B 心電図(図1)の心電図異常として正しいものを選べ(複数回答可)。
① 右房拡大 ② 異常Q波 ③ 左室高電位 ④ 低電位 ⑤ 完全右脚ブロック ⑥ 完全左脚ブロック ⑦ ST低下 ⑧ ST上昇 ⑨ 平低T波 ⑩ QT延長 ⑪ PR(Q)短縮 ⑫ なし(正常範囲)