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腸管不全関連肝障害（IFALD）に対する脂肪乳剤の影響
【導入・維持療法には複合脂肪乳剤（CLE），胆汁うっ滞には魚油由来脂肪乳剤（FOLE）を投与】
腸管不全関連肝障害（IFALD）は，短腸症候群や腸管機能不全症の患者における重篤・致死的な合併症で，その発症や進行を予防することは非常に重要である。
IFALDには長期の経静脈栄養やバクテリアルトランスロケーション，敗血症等の多くの因子が関与するが，わが国唯一の脂肪乳剤である大豆由来脂肪乳剤（SOLE）は炎症性サイトカインの基材となるリノール酸を多く含むことに加え，植物ステロールを多く含むこと，抗酸化作用を有するビタミンEの含有量が少ないことが問題となる。
これに対し魚油由来脂肪乳剤（FOLE）はEPA，DHAを多く含み抗炎症効果があり，胆汁うっ滞に対する治療効果の報告を多く認める1）。また，近年では大豆油，魚油に加えてオリーブ油やMCTオイルを複合した複合脂肪乳剤（CLE）が，欧米を中心に広く普及している。最近の報告より脂肪乳剤の適応を検討すると，導入・維持療法にはCLEを用い，胆汁うっ滞の治療にはFOLEを投与することが主流となっている。
CLEは脂質組成も考慮された脂肪乳剤であり，栄養学的な利点を報告する多くの文献がある一方，CLEの長期投与に関する評価の必要性を唱える報告もあり2），今後の継続した検討が必要と考える。
【文献】
1）Kotiya P, et al:Eur J Clin Nutr. 2016;70(10): 1106-15.
2）Choudhary N, et al:Eur J Pediatr. 2018;177(5): 723-31.
【解説】
町頭成郎，家入里志＊ 鹿児島大学小児外科 ＊教授
