株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

食道内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD)後狭窄に対する予防法の現状について

No.5242 (2024年10月12日発行) P.50

岩坪太郎 (大阪医科薬科大学病院消化器内科)

門田智裕 (国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科医長)

登録日: 2024-10-15

最終更新日: 2024-10-08

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 食道内視鏡的粘膜下層剝離術(endoscopic submucosal dissection:ESD)後狭窄に対する予防法の現状についてご教示下さい。
    国立がん研究センター東病院・門田智裕先生にご解説をお願いします。

    【質問者】
    岩坪太郎 大阪医科薬科大学病院消化器内科


    【回答】

    【広範な食道ESD後の狭窄予防にはステロイド局注療法を行うことが必須である】

    食道内視鏡切除後の粘膜欠損の周在性が3/4周を超える病変では,狭窄予防法を行わなければ68〜100%に狭窄が生じることが知られています1)。また,さらに細かく粘膜欠損の周在性が3/4周以上7/8周未満の場合に39%(7/18),7/8周以上全周未満では100%(10/10)で狭窄を来したとの報告があり2),周在性が広がるにつれて狭窄しやすいことが知られています。

    食道ESD後の狭窄予防法として,予防的内視鏡的バルーン拡張術,ステロイド局注療法,ステロイド内服療法,トリアムシノロン充填法,ポリグリコール酸シート貼布,培養口腔粘膜上皮細胞シート移植,予防的食道ステント留置などの報告がありますが3),その中で簡便で広く使用され報告が多いのが,ステロイド局注療法および内服療法です。ESD後潰瘍の創傷治癒過程は,炎症期から始まり,血管新生や肉芽形成が起きる増殖期を経て,線維性組織の再編成が起こる瘢痕形成期に至るとされており,ステロイドは,各種サイトカインの産生や線維芽細胞の増殖を抑えることで狭窄形成を予防しているとされています4)

    WEBコンテンツ「ステップアップESD〜上部消化管編」

    残り1,102文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top