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外陰扁平上皮癌の治療戦略：化学療法同時放射線療法
産婦人科領域の悪性腫瘍の中でも外陰癌は比較的稀な疾患で，広汎外陰切除術に代表される手術療法が標準治療とされていた。しかし，外陰癌は70歳以上の高齢者に多く発生し，また，広汎外陰切除術や進行例では放射線療法も併用するため，術後瘢痕拘縮や創部感染など合併症のリスクが高く，治療に難渋する症例も少なくない。
一方，最近扁平上皮癌が多数を占める子宮頸癌では，化学療法同時放射線療法（CCRT）が用いられ，良好な成績を収めていることが報告されるようになってきた（文献1）。同じ扁平上皮癌である外陰癌でもCCRTを用いた臨床成績が報告され，その局所制御率は60～80％との報告がある（文献2）。
例数は少ないものの，当科でも進行外陰扁平上皮癌7例に対して，パイロットスタディとしてネダプラチンを用いたCCRTを行った。その結果，5例の無病生存（1例は10年後再発し手術により無病生存），2例の原病死という成績を示し，広汎外陰切除術に比べて遜色のない結果であることが判明した。そこで，東北県内の大学が連携して開催している東北婦人科腫瘍研究会（TGCU）で外陰癌の治療成績の後方視的検討を行ったところ，CCRT群（n=11）と手術群（n=34）では5年生存率が両群とも48％と同等であった。CCRT群で圧倒的に進行症例を含んでいたことを考えれば，これからの外陰癌治療においてCCRTが主体となる可能性が示唆された。
【文献】
1） Yokoyama Y， et al:Oncol Rep. 2008;19(6): 1551-6.
2） Moore DH， et al:Gynecol Oncol. 2012;124(3): 529-33.
