お知らせ
子宮頸部細胞診報告様式ベセスダシステムとASC-USの取り扱い
日本産婦人科医会主導のもと（文献1），わが国でも2013年度より，子宮頸部細胞診報告様式が日母クラス分類（結果をⅠ～Ⅴの5段階で示す）から，国際標準であるベセスダシステムに一本化された。ベセスダシステムの骨子は，（1）標本の適正・不適正を明確に示すこと，（2）推定病変を記述的に記載すること，の2つに要約される。ベセスダシステムの導入により，不適正検体の減少と検診の精度管理の質の向上が期待されている。また，ベセスダシステムは子宮頸癌の発癌に関与するヒトパピローマウイルス（HPV）に関するエビデンスを取り入れたものであり，実臨床に沿った報告様式と言える。
ベセスダシステム報告様式では，診断困難な異型細胞に対して新たにASC-US（意義不明な異型扁平上皮細胞）というクライテリアを設けている。ASC-USの取り扱い（トリアージ）としては，HPV検査が最も推奨される。HPV検査陽性の場合は精密検査（コルポ診）とし，陰性の場合は1年後の細胞診再検査となる。筆者らの検討では，ASC-US／HPV陽性群からは細胞診LSIL（軽度扁平上皮内病変）群とほぼ同じ頻度で子宮頸部上皮内病変（CIN）が発見されており，このトリアージの妥当性が示されている（文献2）。
厚生労働省からベセスダシステムへの一本化の通達が出されて1年あまりが経つが，まだ40％ほどの自治体が日母クラス分類を併記している。ベセスダシステムの浸透が待たれるところである。
【文献】
1） 鈴木光明， 他:ベセスダシステム2001準拠子宮頸部細胞診報告様式の理解のために. 日本産婦人科医会， 2008.
2） 藤原寛行:日婦腫瘍会誌. 2014;32(3):375.
