株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

腹腔鏡下子宮筋腫核出術における筋腫核の回収法 【電動モルセレーターの代替回収法にも限界があり,新たな方法の開発・対応が切望される】

No.4781 (2015年12月12日発行) P.54

池本裕子 (順天堂大学産婦人科)

竹田 省 (順天堂大学産婦人科教授)

登録日: 2015-12-12

最終更新日: 2016-10-26

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

腹腔鏡下子宮筋腫核出術(LM)は開腹術と比較して低侵襲であり,保険適用となった2000年当時より格段に普及し,標準的治療法となっている。その理由のひとつに,体外に筋腫核を搬出するための,腹腔内で筋腫核の細切が容易に行える電動モルセレーターの改良が手術時間を飛躍的に短縮させたことがある。
しかし,2007年頃より電動モルセレーターにより腹腔内に飛散した筋腫片が術後に他臓器へ生着して発育するparasitic myomaの報告が増加し,さらに子宮筋腫に対する手術を施行する患者の0.2~0.3%に悪性の可能性があるとして,2014年4月にはFDA(米国食品医薬品局)により悪性腫瘍の疑いのある症例に対して電動モルセレーターの使用を推奨しない,との勧告がなされた。それを受け,米国のみならずわが国においても,電動モルセレーターによる腹腔内での細切を行わない代替回収法として,臍部の切開創や後腟円蓋を開放して筋腫核を牽引し体腔外で細切を行うなどの工夫した方法が行われている。しかし,これらの方法では筋腫核が大きくなるに従い,その細切と回収に時間を要することから,限界が生じる。
海外では,ポリエチレンビニール製バッグを腹腔内に挿入して,筋腫核を収納後,完全にバッグ内で細切する方法(in-bag morcellation)の有用性が報告されている。わが国では専用の回収バッグが販売されておらず,個々の施設で工夫・考案して行っているのが現状で,早急な開発・対応が望まれている。

関連記事・論文

もっと見る

関連書籍

もっと見る

関連求人情報

関連物件情報

もっと見る

page top