お知らせ
EULAR／ACRによるリウマチ性多発筋痛症（PMR）の管理に関するリコメンデーション2015 【PMRの管理（ステロイド治療とその減量）に関する初のリコメンデーション】
欧州・米国のリウマチ学会（EULAR／ACR）共同で出版されたリウマチ性多発筋痛症（PMR）のリコメンデーション（文献1）を簡潔に紹介する。GRADE法によるシステマティックレビュー（文献2）に基づき，委員会によるPMRの管理に関する包括的・具体的推奨が記載されている。
（1）ステロイドの使用を強く勧める。（2）個々に応じ有効で最小の投与量を強く勧める。（3）初期治療としてprednisone（PSN）毎日12.5～25mg相当量を勧める。（4）定期的に疾患活動性，血液検査，副作用を監視し，個々の患者に応じ減量を計画するよう強く勧める。減量法の提案：A. 初期の減量─4～8週間以内にPSN 10mgに。B. 再発治療─再発前の投与量に増量し4～8週間以内に再発時の量に。C. 寛解後―寛解を維持しながら4週間ごとに1mgずつ減量（隔日投与では1.25mg）。（6）経口ステロイドは分割よりも単回投与を勧める。（7）MTXの早期併用を考慮してもよい。臨床試験の投与量は経口で7.5～10mg／週。（8）TNF阻害薬の使用に強く反対する。（9）個々に応じた運動プログラムを考慮する（（5）と（10）は省略した）。
リウマチ専門医の日常診療プラクティスが明文化され，日本の地域診療にも有意義と思われる。
【文献】
1） Dejaco C， et al:Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1799-807.
2） Dejaco C， et al:Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1808-17.
