お知らせ
CASE30 重炭酸塩と電解質異常／症例1：偶然発見された重度低ナトリウム血症，低カリウム血症の85歳女性 症例2：術後食思不振を起こした76歳男性［CAUTION！臨床検査の落とし穴］
症例1：偶然発見された重度低ナトリウム血症，低カリウム血症の85歳女性
【症例紹介】
【主訴】不正性器出血
【病歴】不正性器出血で救急受診。表1のような著明な代謝性アルカローシスと電解質異常がみられ，精査加療のため入院となった。意識障害や嚥下障害はないが2週間前から食欲が低下してきたとのことであった。発熱なし，下痢，嘔吐なし。
【既往歴】認知症，陳旧性脳梗塞，糖尿病，高血圧，脂質異常症，めまい症，便秘症。
【処方内容】アスピリン，ユビデカレノン，イソプレナリン，チアプリド，メトプロロール，マニジピン，トリクロルメチアジド，フロセミド，イソプロテレノール，ベザフィブラート，プロピベリン，センナエキス，酸化マグネシウム，炭酸水素ナトリウム／無水リン酸二水素ナトリウム坐剤。
【アレルギー歴】なし【家族歴】特になし
【社会歴】喫煙歴・飲酒歴なし。介護保険は要介護3。長女と同居。
検査値のどこに悩んだか
検査値の異常に比し患者の全身状態がよかったこと。
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