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子宮頸部腺癌の新分類：子宮頸部胃型腺癌【WHO分類2014に新たに追加され，治療抵抗性で病理学的予後は不良】
子宮頸部腺癌の組織分類は，WHO分類2003からWHO分類2014に変更となった。新分類では粘液性腺癌の多くが通常型腺癌に分類された。残りの粘液性腺癌が新たにmucinous carcinoma（NOS）に分類され，新たに胃型腺癌が追加された。
胃型腺癌は40歳代に好発し，通常型腺癌と好発年齢において有意差はない。通常型腺癌の約60％が高分化型であるのに対して，胃型腺癌は80％が高分化型で占められ，低分化型は稀である。免疫組織化学的にはHIK1083，MUC6が陽性であるのに対してp16INK4Aの陽性率は低く，高リスクHPV DNAが検出されない。これに対してp53の陽性率が高い。
筆者らは，日本臨床腫瘍グループの婦人科腫瘍グループにおいて，胃型腺癌の調査研究を行った1）。集積された393例の子宮頸部腺癌のうち中央病理診断および適格基準を満たした328例が解析対象となった。328例中95例（28.9％）が胃型腺癌と診断された。胃型腺癌は，病理学的予後不良因子と関連し，生存期間も通常型腺癌と比べて予後不良であった。さらに再発症例の検討では2），再発部位に関して胃型腺癌と通常型腺癌に違いはなかったが，再発後の治療効果においては，放射線治療における胃型腺癌の治療抵抗性を認めた。胃型腺癌のaggressive natureを反映している恐れがあると思われた。
【文献】
1） Nishio S, et al:J Clin Oncol. 2014;32(Suppl abstr 5595).
2） Nishio S, et al:Ann Oncol. 2014;25(Suppl abstr 924).
【解説】
西尾 真＊1，牛嶋公生＊2 ＊1久留米大学産婦人科 ＊2同主任教授
