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骨盤臓器脱に対するペッサリーリング治療の継続率と継続性予測因子
【ペッサリーリングのセルフケアが3年後の治療継続性を予測する】
骨盤臓器脱に対する代表的な保存的治療法としてペッサリーリングが広く使用されているが，治療継続率や治療継続性の予測因子に関する情報は十分ではない。
本研究は，2009～13年にタイの医療機関においてStage Ⅱ以上の有症状骨盤臓器脱に対してペッサリーリングによる保存療法を開始し，少なくとも1年間の経過観察が可能であった289名の女性（平均年齢71歳，平均経産回数3回）を対象に行われた1）。6カ月後，1年後，2年後，3年後，4年後，5年後の治療継続率はそれぞれ94.1％，83.0％，78.2％，71.3％，65.3％，61.7％であった。治療中止の理由として最も多かったのは，手術を選択したことであった。
3年後の治療継続性を予測する因子を探索したところ，年齢・骨盤臓器脱の程度・症状の有無などはいずれも予測因子とはならず，セルフケアが可能であること，すなわち患者自身がペッサリーリングを抜去し，洗浄し，さらに再挿入できることが治療継続性の唯一の予測因子であった。
ペッサリーリングによる骨盤臓器脱の保存的治療を継続するためには，患者に対するセルフケア教育が鍵を握ることが示唆された。
【文献】
1） Manonai J, et al:Menopause. 2018;26(6):665-9.
【解説】
寺内公一 東京医科歯科大学茨城県地域産婦人科教授
