お知らせ
（2）ホルモン補充療法における使用薬剤とその特徴［特集：ホルモン補充療法（HRT）の変遷と現状］
エストロゲン製剤は，種類，投与経路，投与量によって作用の強弱が異なる
子宮が存在する場合には，黄体ホルモン製剤を併用する
肥満やメタボリック症候群，胆石症，慢性肝疾患を合併した女性では，経皮製剤を考慮する
1. エストロゲン製剤の種類
わが国で発売されているエストロゲン製剤には，経口・経皮および経腟製剤がある（表1）。経口製剤には，結合型エストロゲン（conjugated equine estrogen：CEE），エストラジオール（E2），エストリオール（E3）があり，経皮製剤にはパッチとゲルがある。また，腟剤にはE3がある。同じエストロゲン製剤であっても，種類，投与経路，投与量によって作用の強弱は異なる。
1 経口製剤
（1）エストラジオール（E2）製剤
1錠にE2が0.5mg含有され，更年期障害，骨粗鬆症，腟萎縮症状に効果を発揮し，保険適用を有する。
（2）結合型エストロゲン（CEE）製剤
CEE製剤は，純粋なE2製剤ではなく，妊馬尿より抽出，精製して得られたもので，エストロンやエクイリンなど約10種類のエストロゲン様物質が含まれている。更年期障害や萎縮性腟炎に効果を発揮し，骨量増加効果や骨折抑制効果も認められ，保険適用を有する。
（3）エストリオール（E3）製剤
E3製剤は，生物活性が比較的弱いエストロゲン製剤であり，子宮内膜に対する作用は弱く，萎縮性腟炎や骨粗鬆症などの治療目的で用いる。
E2製剤とCEE製剤は，同じ経口エストロゲン製剤であっても，エストロゲン活性は同じではない。両者とも肝臓で代謝を受け，脂質代謝や血管炎症マーカーに影響するが，E2製剤は，CEE製剤に比べて影響が少ない。中性脂肪が高い症例やbody mass index（BMI）が25を超えていて経口剤を用いる場合には，E2製剤が望ましい。また，胆石症を合併している症例にもCEE製剤よりE2製剤のほうが望ましい1）。
2 経皮製剤
（1）パッチ製剤
E2が0.72mg（放出量は約50μg）含有され，更年期障害や骨粗鬆症に効果がみられる。
（2）ゲル製剤
ボトルタイプと袋タイプがあり，ボトルタイプには，1プッシュ0.54mg，2プッシュ1.08mgのE2が含有され，袋タイプには，1包（1.0g）に1.0mgのE2が含有されている。いずれも更年期障害に適応がある。
3 経腟製剤
E3製剤には経腟製剤も存在し，泌尿生殖器系症状に有効である。
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