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高齢者肺炎の見きわめと治療のポイント
- 登録日：
- 2019-05-08
- 最終更新日：
- 2019-05-08
監修：迎 寛（長崎大学医学部第二内科教授）
■監修のことば
戦前の日本人は肺炎，結核などの感染症での死亡が多かったが，戦後，抗菌薬の開発が進み，感染症での死亡は激減した。しかし，肺炎は1980年代から再度増加傾向となり，2011年には死亡原因の第3位を占めることとなる。この増加の原因としては急激な高齢化が挙げられ，特に高齢者特有の誤嚥性肺炎や老衰，疾患終末期の肺炎の増加が背景にある。
以前のガイドラインでは市中肺炎，院内肺炎ともに，主に疾患の重症度に伴った抗菌薬の選択が推奨されてきた。しかし，医療・介護関連肺炎の概念が出現するとともに，高齢者肺炎の特殊性が浮き彫りとなっていった。最新の「成人肺炎診療ガイドライン2017」は，高齢者肺炎に特に注目したものとなっている。最新の死亡原因の調査では，老衰の増加や誤嚥性肺炎の追加などによって，肺炎は，がん，心疾患，脳血管疾患，老衰に次いで第5位（誤嚥性肺炎は第7位）となっている。高齢者の肺炎は，誤嚥性肺炎が非常に多いことが特徴であり，重症度のみを考慮した単純な抗菌薬による治療では対応が難しい。
本特集では，特に高齢者肺炎に注目し，その診断や治療の特徴について3人の先生方に執筆して頂いた。本特集が，読者諸氏の明日からの診療のお役に立てば幸いである。
■目次
1 高齢者肺炎の臨床的特徴
小宮幸作（大分大学医学部呼吸器・感染症内科学講座准教授）
2 誤嚥性肺炎のリスクと原因菌
野口真吾（産業医科大学医学部呼吸器内科学講師）
3 高齢者肺炎の治療とポイント
今村圭文（長崎大学医学部第二内科講師）
